“哎，你那个结果出来了吗？用的荧光PCR吧？”
在办公室之中, 老张手端着保温杯, 将头探过来向我发问。我目光紧盯着报告单上面那十分刺眼的“可疑”两个字, 内心之中犹如有一万头草泥马在疯狂奔腾着。
是明明在取样本那一刻, 那个年轻男子捅得致使我嗓子眼快要破裂, 使得眼泪都快速涌出, 最终却只是给我看这个吗?
“可疑”究竟是何种状况, 是命中了还是未命中, 这般事情, 放在任何人身上, 谁能不感到困惑。
说实话, 荧光PCR这东西, 听起来很厉害, 什么是实时荧光定量, 什么又是核酸扩增曲线, 一连串专业术语扑面而来, 一般人根本听不明白。
但我敢打赌，你身边至少有七八个人被它“折磨”过。
既不是结果久久都不出现, 也不是出现了名为“灰区”的状况, 又不是直接来了个“假阳性”, 致使你连遗书都构思了差不多一半, 然而复查时又讲无关紧要。
这种感觉，就像坐过山车，还是那种中途会卡在半空中的。
为啥荧光PCR结果会翻车？
这种情况是必须要从两个不同方面去看待的。其中一个方面, 此项技术自身实际上是非常厉害的, 具备着高度的灵敏程度, 有着很强的特异性, 完全可以称得上是分子检测范畴之内的“狙击枪”。
但问题在于，狙击枪也得看谁用、在什么环境下用。
比如说, 存在样本采集不符合规范的情况。你仔细琢磨琢磨, 那根棉签在喉咙里转动两圈, 有些人的手法轻柔得好似挠痒痒一般, 没有刮取到足够数量的上皮细胞, 如此一来病毒量不足, 机器自然而然就测不出来。这就如同你去钓鱼, 鱼钩上面根本没有挂上鱼饵, 却还妄想钓上大鲸鱼一样。
不妨再举例来说, 就像实验室当中存在的污染情况, 荧光PCR这种东西, 对于气溶胶污染表现出极度敏感特性。某些时候, 前一批进行检测呈现阳性的样品, 在空气中残留了一点, 然后飘到你所检测的那个呈现阴性的样品里面, 结果, 阳性了。你说冤不冤呀?
那些“可疑”和“临界”到底是什么意思？
这可能是最让人抓狂的地方了。
它并非“是”, 也并非“否”, 它给你呈现出一种薛定谔的猫的状态, 处于既生且死的情形之中。
基于技术层面来讲, PCR扩增曲线存在一个Ct值, 此值越低, 表明病毒数量越多, 当高至一定程度时, 即为阴性, 然而在阴与阳之间, 存在着一个模糊区域。
我的那次呈现出“可疑”状态, 实际是Ct值处于35至40这个区间范围之内 , 你讲它不存在吧, 似乎又有着些许信号 , 你称它存在吧, 然而又并不够强烈。
还能有什么办法呢? 重新去进行取样, 然后再次进行测量。那两天等待结果时的心情, 真的是比等待高考分数的时候还要让人备受煎熬啊。
测了N次，为什么还会变成“阴阳人”？
这不见得就是机器出现疯狂状况哎。极有可能是你身体内部的病毒载数处于波动情形。在感染开始的初期阶段, 病毒还没有来得及进行大量的复制行为, 所以检测不出来；过了两天之后, 到达了高峰期, 就能够检测出来了；又过了几天, 因为你自身免疫力足够强大, 把病毒抑制住了, 于是又检测不出来了。
因此, 有一份荧光PCR报告, 它所记载的仅仅是诸位采样那个时刻, 咽喉部位或者鼻腔之中病毒的数量, 它并非是诸位整个病程的判决书。
其实，荧光PCR也有它的“技术盲区”
我对于太过深奥的化学原理并不理解, 可是我查找过一些资料, 存在一些新的病毒变异株, 它们有可能会出现基因突变的情况, 恰好是在那个PCR引物探针结合的区域, 这就如同锁孔发生了改变, 你手中的那把钥匙无法插入进去了, 其结果自然而然就是阴性。
可实际上，你已经感染了。
这便是为何, 众多专家会再三着重指出: 绝不能仅凭借一次PCR检测结果去进行诊断。得具备流行病学史, 得拥有临床症状, 要与其他检查相结合。然而, 对于我们这般普通民众而言, 哪有精力去思索那么多呢? 结果呈现出来后, 是相信, 还是不相信呢?
从“看不懂”到“看开了”
后来我慢慢想明白了。荧光PCR检测，大概就是个参考坐标。
犹如你驾车时查看导航, 导航告知前方五百米处出现堵车状况, 其有可能准确, 有可能不准确。然而你总归需要有个事物为你指引方向。
那些进行了一回又一回、结果始终反复无常不确定的日子, 实际上最能带来折磨的并非嗓子, 而是心态。你每一次前往进行采样, 都好似在开启盲盒一般。要是拆出来呈现的是“阴性”, 那么那一天走起路来都仿佛带着风；要是拆出来是“阳性”, 刹那间就会感觉天好像塌了下来。
我存在一位友人, 接连进行了七回检测方才转为阴性, 在那段日子里他整个人完全陷入了一种怪异的状态, 每日都对着那份报告单钻研那条曲线, 感觉自己具备了前往实验室工作的能力。
说到底，我们心里都清楚
纵使荧光PCR极为先进, 然而终究仅仅是一种工具, 作为工具便存在误差, 存在不确定性。
或许, 我们实际所切确需要的, 并非那完全精准无误的结果, 而是在生病之际, 有人可为你道出实情；在等候之时，能有一种确切明晰的解答说法；在内心不安之时, 存有一份笃定无疑的安心之感。
并非如同当下这般, 朝着一个“存疑”的箭头, 不断反复地去作揣摩, 持续反复地陷入内耗之中。
机器呈现出冰冷的状态, 然而人的感受却是炽热滚烫的, 期望下一次, 无论最终结果究竟是好还是坏地生成, 能够给予我一个干脆利落不拖泥带水的。
